12 ПОМИЛОК У ЛІКУВАННІ ГРИПУ У МАЛЕНЬКИХ ДІТЕЙ

ПОМИЛКА 1: ВИСМУКУВАННЯ СЛЬОЗУ

Ця дія дуже поширена не тільки у хворих дітей, сльози видаляють навіть у здорових малюків, яких вони зовсім не турбують. Носові ходи немовлят досить широкі, і навіть якщо дитина хвора на ГРВІ, її ніс рідко буває закладений у звичному дорослому сенсі.

Сльози продукуються в носі постійно, але ніс — це трубка з отворами на 2 кінцях, тому сльози можуть відтікати в горло, де вони проковтуються і нейтралізуються кислотою шлунка, або відкашлюються, або потрапляють у зовнішні отвори носа, і тоді їх просто потрібно витирати хустинкою.

Навіть новонароджені діти вміють чихати і звільняти свій ніс. Коли сльози рідкі, то допомога батьків дитині не потрібна. А от якщо сльози в носі густі і заважають диханню, то потрібно просто перетворити їх у рідкі. Для цього можна капати будь-які фізіологічні сольові розчини. Найбюджетніші засоби — фізрозчин і піпетка радянського зразка. Усякі «аквамариси» і «отривіни» — по суті, той же фізрозчин, але упакований у більш зручну для закапування і носіння з собою ємність, інших явних переваг ці препарати не мають. Чим частіше ви зволожуєте ніс хворої дитини, тим комфортніше вона себе почуває. Розріджені сльози відтечуть самостійно. При примусовому висмоктуванні ви можете не полегшити стан дитини, а травмувати слизову і погіршити набряк.

Якщо ніс дійсно закладений, то можна закапати судинозвужувальні краплі для дітей відповідного віку, але саме закапати, а не впрыснути. Можна капати по 1 краплі в кожний носовий хід, не більше 2–3 разів на добу, застосовувати такі краплі можна тільки у разі необхідності, а не з профілактичною метою. Гормональні краплі не можна використовувати при простудному нежиті. Краплі з антибіотиком при вірусних інфекціях неефективні.

ПОМИЛКА 2: ВІРА У ЧУДО-ПРЕПАРАТИ

Навіть найменша дитина може боротися з вірусами і бактеріями. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, то їй допомагає мамина імунна система, якщо ні, вона справляється сама. Чи є хоч одна дитина в Україні, якій при ГРВІ не призначали чудо-препарати для зміцнення імунітету і швидкого одужання? На жаль, усі ці препарати абсолютно неефективні, до того ж вони можуть викликати алергічні реакції. Ні американці, ні європейці не лікують своїх дітей арбідолом, віфероном, циклофероном і рядом таких же препаратів-пустушок.

Діти, яким не дають фуфломіцини, хворіють не частіше, а отримують ускладнення навіть рідше. Це відбувається тому, що замість підмінного лікування вони отримують адекватний догляд і діючі препарати, якщо це дійсно необхідно.

Якщо дитина хвора на ГРВІ, то їй в першу чергу потрібен спокій, рясне пиття, нормальне дихання, полегшене харчування і жарознижуючі препарати при високій температурі.

Якщо доведено інфікування грипом, і захворювання протікає в досить важкій формі, то єдиний препарат з доведеним впливом на вірус грипу і дозволений дітям до 5 років — Таміфлю, але його прийом повинен бути розпочатий в перші 48 годин захворювання, пізніше не має жодного сенсу.

В інших випадках, як би вам не хотілося допомогти своїй дитині швидше встати на ноги, пам'ятайте приказку: «ГРВІ хворіють сім днів, якщо лікувати, і тиждень — якщо не лікувати».

ПОМИЛКА 3: ПРИЗНАЧЕННЯ АНТИБІОТИКІВ ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ УСКЛАДНЕНЬ

Антибіотики не діють на віруси, а значить, не скорочують тривалість захворювання і не запобігають розвитку ускладнень. Про це детальніше ми вже писали тут і тут. Якщо у вашої дитини фарингіт або тонзиліт, то прийом антибіотиків повинен призначити лікар, причому не на око, а після підтвердження бактеріальної природи захворювання. Досить часто антибіотики з профілактичною метою призначають і педіатри. Пояснень цієї ситуації кілька: одні йдуть на поводу у батьків, які бояться ускладнень, інші ще не мають свого досвіду і авторитету і слідують порадам старших, але неграмотних колег, знову ж таки в більшості випадків через страх допустити помилку через нестачу знань.

ГРВІ у дітей може протікати набагато довше, ніж у дорослих, і це пояснюється особливостями роботи дитячої імунної системи. Тому навіть якщо на 3–4 день ви бачите, що симптоми хвороби наростають, не приймайте самостійне рішення про необхідність антибіотиків. Можливо, вже завтра дитині стане легше, а ви будете думати, що це ефект від антибіотиків, а не природний перебіг хвороби.

ПОМИЛКА 4: ПОСИЛЕНЕ ХАРЧУВАННЯ

Улюблене заняття бабусь — нагодувати хвору дитину. Старайтесь не дозволяти їм цього. Згадайте свої відчуття під час хвороби. Грудне молоко — найкраща їжа для дитини до року під час ГРВІ. Якщо ваша дитина вже їсть прикорм, то можете запропонувати їй трохи і під час хвороби, але не наполягайте — нічого страшного не станеться, якщо дитина кілька днів буде харчуватися тільки грудним молоком. Велика частина вірусів вражає не тільки епітелій дихальних шляхів, але й епітелій шлунково-кишкового тракту. Тому годувати дитину потрібно легкоусвояємими продуктами, просто частіше пропонуйте їй їжу і не турбуйтеся у разі відмови. Найголовніше — забезпечити дитині пиття. Підходящі в такій ситуації напої — це чай, морс або компот, кефір, кип'ячена вода або дитяча суміш, також можна пропонувати пити слабосолоні м'ясні бульйони. Соки на час хвороби краще відкласти. Пиття дозволяє зволожити горло, знизити інтоксикацію, поліпшити потовиділення і уникнути зневоднення.

ПОМИЛКА 5: ЧРЕЗМЕРНЕ ЗНИЖЕННЯ ТЕМПЕРАТУРИ

По-справжньому ефективні при ГРВІ тільки жарознижуючі засоби. У педіатричній практиці дозволені парацетамол і ібупрофен. Парацетамол можна застосовувати з народження, ефект від його прийому зберігається протягом 3–4 годин. Ібупрофен у свічках дозволений з 3 місяців, внутрішньовенно з народження, ефект від нього більш тривалий — 6–8 годин. Ці препарати знижують больовий синдром, зменшують набряк і температуру тіла.

Важливо пам'ятати, що лихоманка — це один із захисних механізмів у боротьбі з інфекцією, і якщо дитина не млява і достатньо п'є, то знижувати температуру раніше 38.5–39 С не потрібно. У 2–5% дітей від 6 місяців до 5 років у відповідь на підвищення температури можуть початися судоми. Виникнення подібних судом вимагає обов'язкового зниження температури. В цілому судоми не небезпечні, тому не варто сильно лякатися при їх виникненні, важливо стежити, щоб дитина не травмувалася під час судом і отримувала достатньо води після них. Подібні епізоди не підвищують ризиків епілепсії, але вимагають огляду лікаря для виключення інших причин судом. У подальшому не варто допускати підвищення температури до високих цифр у дітей зі схильністю до фебрильних судом.

Використання аспірину при вірусних інфекціях небезпечно для дітей до 16 років.

ПОМИЛКА 6: ВІДХАРКУВАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ

У різних країнах Європи та в США дітям (десь до 2, десь до 6 років) заборонені муколітики при ГРВІ. У цьому віці діти просто не вміють ефективно відкашлювати мокроту, а ці препарати збільшують її обсяг. В результаті, через свої фізіологічні особливості, діти просто не здатні відкашляти її. У нас такого заборони немає ні в інструкціях до препаратів, ні в рекомендаціях. В результаті при прийомі муколітиків мокрота застається в дихальних шляхах, що провокує розвиток ускладнень, яких ви так прагнули уникнути. Часто призначення таких відхаркувальних препаратів як лазолван, амброксол і бромгексин при звичайному бронхіті закінчується пневмонією, і замість з'ясування істинних причин батьки звинувачують педіатра в несвоєчасному призначенні антибіотиків.

ПОМИЛКА 7: ІНГАЛЯЦІЇ

Дітям, які хворіють на ГРВІ, не потрібні інгаляції з якими-небудь лікарськими речовинами. Парові інгаляції заборонені до застосування в педіатрії через ризик опіку дихальних шляхів. Інгаляції будь-яких ефірних олій і відварів трав можуть спровокувати бронхо- або ларингоспазм або, потрапивши на слизову бронхів, зробити неможливим нормальний газообмін у легенях. Такі ситуації закінчуються трагічно ще до приїзду швидкої допомоги, в інших випадках може знадобитися госпіталізація.

Муколітики в інгаляторній формі мають такий же шкідливий ефект, як і при прийомі всередину.

Єдиний вид інгаляцій, допустимих у педіатрії, — це дихання фізрозчином через небулайзер, однак при нормальній вологості в приміщенні великої користі від них немає. При цьому дозволено використовувати тільки стерильний фізрозчин, і важливо регулярно проводити дезінфекцію маски для дихання.

ПОМИЛКА 8: ХИБНИЙ КРУП І ПРОТИАЛЕРГІЧНІ ПРЕПАРАТИ

Хибний круп — це вірусне захворювання гортані та трахеї, яке супроводжується набряком голосової щілини та трахеї. Цей набряк викликає утруднення дихання, він обумовлений анатомічними особливостями дитячих дихальних шляхів. В основному напади задухи під час ГРВІ у дітей пов'язані з недостатньою вологістю в приміщенні або надмірною лікувальною ініціативою батьків — призначенням муколітиків або проведенням інгаляцій. Зовсім не обов'язково, що хибний круп повториться, якщо він був один раз. Дітям з повторними обструкціями педіатри призначають профілактичне використання бронхолітиків з початку ГРВІ.

Якщо у вашої дитини при ГРВІ виник хибний круп:

В першу чергу, викликайте швидку;
До приїзду лікаря намагайтеся заспокоїти дитину, адже стрес і збудження погіршують прояви крупа і кашель;
Напустіть у ванній пар і залишайтеся з дитиною в зволоженому приміщенні, з цією метою можна користуватися інгалятором з фізрозчином. Вдихання вологого повітря полегшить стан дитини;
При високій температурі дайте дитині жарознижуюче;
Пропонуйте дитині пиття, цей процес заспокоює, а додаткова рідина сприяє розрідженню мокроти і запобігає зневодненню.

ПОМИЛКА 9: СПРЕЇ, Полоскання І ОБРОБКА ГОРЛА

Єдине захворювання, яке може вимагати застосування місцевих антисептиків для горла — стрептококова ангіна, але вона має особливу клінічну картину і вкрай рідко зустрічається у дітей молодшого віку. Немає доказів, що подібні спреї ефективні при ГРВІ, частіше вони потрібні тільки для заспокоєння батьків. Тому ми рекомендуємо використовувати цей метод тільки в тому випадку, якщо він подобається вашій дитині. Змушувати не треба ні в якому разі.

Другий спосіб лікування, який заспокоює батьків — полоскання. Маленькі діти не здатні полоскати горло, вони давляться цією рідиною і проковтують її. Тому не можна використовувати содово-сольові розчини і розчини антисептиків для полоскання. Категорично не можна пропонувати відвари і розведені настоянки трав — вони можуть викликати алергічну реакцію і спровокувати набряк.

Дітям до 5 років не рекомендується застосовувати розсмоктувальні пастилки, адже малюки їх просто розжовують і проковтують. Ефективність пастилок при лікуванні ларингітів при ГРВІ не доведена, але суб'єктивно, як і полоскання, вони сприяють зволоженню слизових гортані, тимчасовому зменшенню їх набряку і пом'якшенню болю в горлі, тому можуть застосовуватися у дітей старшого віку та дорослих.

Обробка мигдаликів розчином Люголя категорично заборонена в будь-якому віці, адже високе вміст йоду небезпечно для дитячої щитовидної залози, подібна обробка може зупинити роботу залози на кілька тижнів, а при регулярному повторенні сприяє розвитку аутоімунного тиреоїдиту і гіпотиреозу.

Спреї, таблетки і полоскання легко замінює рясне пиття, яке допомагає зволожити слизову, пом'якшити біль у горлі і змити слиз з великою кількістю вірусів.

ПОМИЛКА 10: ВІДМОВА ВІД ПРОГУЛОК І КУПАННЯ

Кутати дитину під час хвороби — неправильно. При зниженні температури дитина потіє, і її потрібно роздягати. В інший час вона повинна бути одягнена комфортно. Для дихання дитини з ГРВІ краще підходить прохолодне, вологе, чисте повітря. Сухе, гаряче і пилове повітря пересушує слизові оболонки, посилює біль у горлі і провокує закладеність носа і кашель. Підтримуйте в приміщенні температуру повітря не більше 22 градусів і стежте за його постійним зволоженням. Для видалення пилу своєчасно проводьте вологе прибирання і провітрюйте кімнату.

Якщо погода хороша, і стан дитини стабільне, то прогулянки на вулиці обов'язкові. Часто батьки турбуються, що після виходу на вулицю кашель посилюється. Це абсолютно нормально — мокрота на вулиці розріджується і видаляється з дихальних шляхів.

У періоди нормалізації температури дуже важливо купати дитину. Кашель і нежить не є протипоказаннями для ванни або душу. Вода змие піт і очистить шкіру, а вологе повітря допоможе розрідженню сліз і мокроти і дозволить очистити дихальні шляхи.

ПОМИЛКА 11: НАРОДНІ ЗАСОБИ

Немає доказів ефективності застосування народних методів. Гірчичники, банки, сік редьки, часник, цибуля і буряк завдадуть тільки зайвих страждань вашій дитині. Єдиний засіб, ефект якого доведений — це мед, при прийомі перед сном він полегшує біль у горлі і нічний кашель. Якщо ваше улюблене народне засіб безпечне і подобається дитині, то можна застосовувати його при лікуванні, але не покладайте на нього великих надій.

ПОМИЛКА 12: НЕСВОЄВРЕМЕННЕ ЗВЕРНЕННЯ ЗА МЕДИЧНОЮ ДОПОМОГОЮ

Важливо вчасно помітити погіршення стану дитини і викликати лікаря.

Сразу викликайте лікаря, якщо:

Прийом жарознижуючих у правильних дозах не призводить до зниження температури;
Дитину нудить, рве або вона з інших причин відмовляється від пиття;
З'явилося будь-яке утруднення дихання — дихання з зусиллям, зі дивними звуками або задишка. Якщо дитина в спокої дихає як після бігу — терміново викликайте швидку допомогу;
Дитина заторможена або втратила свідомість;
На тілі дитини з'явилася висип;
Покажіть дитину лікарю, навіть якщо її стан стабільне, але ви відчуваєте необґрунтовану тривогу. Іноді батьки бачать ранні передвісники погіршення стану, які ще не може помітити людина, яка не знає особливостей дитини.